做父母的，都希望孩子能健康茁壮成长，但是，总有一些原因，让孩子的成长道路不是那么的顺畅。有的娃长不高，有的长太胖，有的性早熟，还有的性晚熟……什么原因导致孩子们生长发育出现偏差，又如何应对，记者专程采访了台州医院儿内科副主任医师黄邀。
儿童每天活动时间不够影响生长发育
最近，国内首部《学龄前儿童(3—6岁)运动指南(专家共识版)》正式发布，其中首次提出学龄前儿童每天活动应达3小时以上。
学龄前儿童身体活动形式主要包括日常活动、游戏玩耍以及体育运动等。《指南》对学龄前儿童运动提出具体时间推荐：“全天内各种类型的身体活动时间应累计达到180分钟以上。其中，中等及以上强度的身体活动累计不少于60分钟。”针对我国学龄前儿童户外活动不足的现状，建议“每天应进行至少120分钟的户外活动”。
值得关注的是，《指南》还强调了运动强度的多样性，即学龄前儿童的运动不仅要有低强度活动，更要有中等及以上强度的活动；要同时兼顾粗大（大肌肉群）和精细（小肌肉群）动作的发展。另外，学龄前儿童在参与运动时，应以培养兴趣、树立品德、学习动作、丰富运动体验为目标，避免为获取超越本年龄段的竞技性运动成绩而进行长时间、大强度的专业化训练。
台州医院儿内科副主任医师黄邀在2009年时开设了生长发育门诊，多年来一直研究儿童的生长发育问题。她介绍，运动对儿童的生长发育很有好处，而且，不同的运动能给身体带来不同的好处。比如，有氧运动能促进儿童心肺功能的发育，跳绳、摸高等伸展性的运动有助于长高；户外运动有利于钙质的吸收，促进骨骼生长以及生长激素的分泌。
“从我平时门诊遇到的那些儿童的情况来看，现在儿童的活动时间往往都达不到要求的那么多，反而‘久坐行为’和‘电子保姆’现象越来越普遍，尤其是学龄后的儿童，很多孩子每天的运动时间不足半小时，即便是课间十分钟，也只是在教室内或者走廊上呆一会。”黄邀说，如果长期存在活动时间和运动量不够的问题，或多或少会影响儿童的生长发育。
性早熟越来越多
除了长不高、瘦小这些发育问题，黄邀在生长发育门诊还经常遇到乳房早发育、性晚熟、肥胖的幼儿，其中早发育的孩子在这几年越来越多。
遇到孩子乳房早发育这种情况，家长们往往非常慌张，最常问的便是：“这么小的孩子出现这种现象，是不是性早熟？”经过检查，当医生告诉家长这只是“微小青春期”的表现，不必惊慌时，家长们又半信半疑。他们难以理解，才一两岁的孩子，怎么会有青春期的性器官发育现象呢？
微小青春期就是从婴儿出生到1岁多的这段时期，常见于女孩单纯乳房早发育，子宫和卵巢没有变化，也没有其他性征出现，这是生命早期的一种正常生理现象。一般来说，这种发育一般能自愈，而且对于未来的发育、身高和智力都没有影响。
但如果是真的性早熟，就要引起重视了。黄邀介绍，性早熟不同于微小青春期。为了明晰界定性早熟的概念，2010年，原卫生部发出“性早熟诊疗指南（试行）”，再次重申了诊断依据——女孩子在8岁以前、男孩子在9岁以前如果出现第二性征，可以视为性早熟。但是，该指南同时指出，一些小年龄段孩子的乳房发育，属于“小青春期”，不能简单地判定为性早熟。
“很多家长认为，女孩子才会性早熟，但其实男孩、女孩都会性早熟，只是女孩表现为乳房发育，容易被发现，男孩则是睾丸发育，不易被家长察觉。”黄邀提醒家长，性早熟会影响孩子的身心健康，家长们应该多留意孩子的身体变化，早发现早干预。
孩子的生长发育，家长要做“有心人”
不管是身高体重的问题还是性早熟、性晚熟等问题，儿童的生长发育问题需要家长引起重视。
不过，家长们在这方面也存在很大的误区。很多家长寄希望于药物，希望服用药物就能改善身高或是早熟等问题，到门诊询问医生时总是问：“有药吗？”
黄邀介绍，就拿长高来说，并没有哪一种药物吃下去就能快速增高的。能不能长高，除了基因的因素，还跟饮食、运动、睡眠有关，家长们平时应该在这些方面多留意，并且长期关注。
有些家长觉得，既然没有特效药，长不高也就没办法了。其实不然，生长发育的最佳干预时间是4—6周岁，不同的原因，有不同的干预方法。在这阶段，如果家长察觉到孩子出现了问题，应该尽早到正规医院生长发育门诊寻求专业医师的帮助。
如何知道孩子是否在正常生长发育？黄邀说，最简单的办法就是定期体检，掌握孩子的身高、体重等指标，并对照生长发育表。“孩子的生长发育是否出现了问题，在哪个阶段出现了问题，我们医生需要进行动态的观察，家长们最好将孩子每一次体检的数据都保存下来，以便医生判断，尽早发现问题。”
黄邀提醒家长们，孩子生长发育“起步”晚了并不是最糟的，更糟的是，家长没有察觉，然后随着时间的流失，差距被越拉越大。
